一、

肩背痛的病因有内外之分，由于《内经》说：“病在肺，俞在肩背”，所以内因责之于肺。那么肺存在什么问题呢？不外乎肺的宣发与肃降失常！由于肺通调水道主要依靠肺的宣发功能和肺的肃降功能来实现。

肺的宣发功能使水液布散到周身，特别是布散到皮毛，由汗孔排泄。肺的肃降功能使废水下归于肾，再输于膀胱，排出体外。所以肺失宣发和肃降之职，则水液停留聚积而生痰。用桔梗宣发肺气，枳壳肃降肺气，复肺宣发和肃降之常，绝生痰之因。再用二陈汤化掉已经产生的痰。又由于六郁互生，所以痰郁又会生火郁，气郁，血郁，因此加桅子，香附，川芎。再加海桐皮通经络。

通过上述一系列调理，则在肺里导致肩背痛的痰郁，血郁，气郁，火郁全部被消除，绝在肩背经脉里的痰瘀之源头，同时在肩背经脉里的痰瘀也被消除，经脉通则肩背痛病愈。此方是由枳桔二陈汤合越鞠丸加海桐皮而成。

二，

1，组成：

桔梗，枳壳，茯苓，制半夏，陈皮，炙甘草，炒桅子，川芎，香附。

2，加减：

（1）如果脾湿重，加苍术（制）。

（2）如果肺火重，加黄芩。

（3）如果血瘀重，加赤芍，姜黄。

三，

知道了治内因导致肩背痛的秘笈，未必能灵活运用，再学习一例治肩背加深理解，拓宽思维，以达到溶汇贯通之目的。

1，举例：指迷茯苓丸治肩臂痛，指迷茯苓丸组成：制半夏，茯苓，炒枳壳，风化朴硝，生姜汁。其中枳壳宽胸降肺气。由于胃降则心肺随之亦降，心肺不滞。所以半夏降胃则肺随之亦降，而肺气不滞。由于肺与大肠相表里，所以风化朴硝泻热通便，肺热也随之泻出。由于脾是生痰之源，所以茯苓健脾渗湿，绝生痰之源。生姜汁是治痰在四肢的特效药。通过上述一系列调理，则在肺里导致肩背痛的痰，热全被消除，绝在肩背经脉里的痰之源头，同时在肩背经脉里的痰也被化掉，经脉通则肩背痛病愈。

2，总之面对具体病例，根据情况灵活用药。恒守“病在肺，俞在肩背"之道不变，而用药变化是无穷无尽的，这叫治病有守有变。

以上为学习笔记，仅供参考！