痛风

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢添加，尿酸形成过量或因尿酸分泌不良而致血中尿酸抬高，尿酸盐结晶堆积在关节滑膜、滑囊、软骨及其余布局中引发的一再发生性炎性疾病。

辩证论治

痛风属于正虚邪实、真假驳杂之症，故临床调节应以辩证论治为规则，看重扶正祛邪，标本分身。按照痛风的临床展现，分为稳按时与发生期。稳按时：展现为正虚邪恋，以肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾气虚为主；发生期：关节痛楚等病症显然加重，或兼恶寒发烧等表征，展现为邪气实，以风湿热痹及风寒湿痹为主。

肝肾阴虚型。证见两目干涩、兄弟心热、口干喜饮、低热冷汗、大便干结、小便短赤，或有尿血、舌红、少苔、脉细数。治以滋养肝肾，活血清利，方用归芍地黄汤加减。

脾肾气虚型。证见满身乏力、手足不温、腰膝酸软、足跟痛楚、纳少腹胀、大便稀溏、小便不黄、舌润体大或淡胖而边有齿痕。治以健脾益肾，方用保元汤加味。

气阴两虚型。临床展现既有疲乏乏力、少气懒言、恶风易伤风等气虚之症，又有兄弟心热、冷汗、口干舌燥等阴虚展现，或有恶风、畏寒而兄弟心热、口干而不欲饮水、大便先干后稀等气虚、阴虚交叉的病症。治宜益气养阴为法，方用叁芪地黄汤加减。以上3型，如兼湿热者，加苍术、黄柏、牛膝、土茯苓、忍冬藤、蚕沙、生薏仁米、菝葜、海桐皮等；兼寒湿者，加桂枝、制附片、麻黄、细辛、炮姜、苍术、白术、白芍、甘草等；兼水湿者，加牛膝、车前子、防己、大腹皮、陈皮、茯苓皮、冬瓜皮等；夹淤血者，加丹参、泽兰、益母草等。

风湿热痹型。证见恶风发烧、又汗不解、关节红肿热痛、热重者痛如刀割虎啮、手弗成近、口渴烦躁、小便黄赤或肌肤甲错，甚或解尿灼痛、尿少、尿闭，舌红，苔黄，脉数或细数。治宜清热祛风，通络利湿为法，方用宣痹汤四妙散加减。

风寒湿痹型。证见发烧恶寒、无汗或汗出热不退、关节激烈痛楚、屈伸不利、遇风冷痛楚加重、得热则缓、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉浮紧或沉弦。治宜温阳散寒，除湿止痛为法，方用桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤加减。

调节“痛风”的两首药剂：大柴胡汤和桂枝芍药知母汤

大柴胡汤《伤寒论》：（痛风发生期：关节痛楚等病症显然加重，或兼恶寒发烧等表征，展现为邪气实，）

构成伏法：柴胡15克、枳实9克（炙）、生姜15克（切）、黄芩9克、芍药9克、半夏9克（洗）、大枣12枚（擘）、一方有大黄6克。上七味，用水1.2升，煮取毫升，去滓再煎，温服毫升，日三服。

成效主治：妥协少阳，内泻热结。主少阳、阳明合病，往还寒热，胸胁苦满，呕不只，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。现用本方加减调节急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见有上述证候者。

桂枝芍药知母汤：《金匮要略》卷上：（痛风：风寒湿痹型。）

构成伏法：桂枝12克、芍药9克、甘草6克、麻黄12克、生姜15克、白术15克、知母12克、防风12克、附子10克（炮）上九味，以水毫升，煮取毫升，屡屡温服70毫升，日三服。

成效主治治诸肢节痛楚，身材尪羸，足肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。