湿为阴邪,其性黏滞,热为阳邪性最冷酷,热得湿而愈炽,湿得热而愈横,一经分离,如油入面,很难分解,不似表证可一汗而解,里证可一下而愈。诊疗此证,单清热则湿仍留,单祛湿则热愈炽,唯宜清热祛湿,分消其势。由于湿为阴邪治宜温化,热为阳邪,治宜清解,于是此证罕用苦寒的栀子、黄芩、黄连、黄柏等清热解毒药物,消除病因或解其郁热;辛温燥湿的苍术、厚朴、半夏、草果,芬芳化湿的菖蒲、藿香、砂仁、白豆蔻、陈皮、佩兰,醒脾化湿,复原脾运。除湿勿忘佐以辛开肺气的桔梗、杏仁、薄荷叶、枇杷叶之属,启上闸以滚水源,开腠理以展气机;淡渗利湿的茯苓、滑石、通草、猪苓、泽泻、防己、薏苡、茵陈、芦根之流,利水道以疏壅滞。将辛开、苦泄、燥湿、芳化、淡渗五类药物组合成方,既可消除致病缘故,又可疗养脏腑成效消逝已停湿浊,这样配伍,才是完备的机关。罕用方如甘霖消毒丹、三仁汤、薏苡竹叶散、宣痹汤加减木防己汤、连朴饮、蚕矢汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等。配伍本类方子时,要留意几点:1、湿与热孰多孰少:热盛湿微,偏于阳明之表以清热为主,燥湿芳化为辅。由于湿热在于少阳三焦,脾湿仅为兼见证象,故应重视清阳明少阳之热;湿胜热微,偏于太阴之里,以除湿为主,清热为辅。由于湿阻中焦,重用燥湿芳化之品才力痛快已困之脾阳,消逝黏腻之湿浊。2、病位偏表偏里:兼湿滞体表肌肉烦疼,应配入防己、薏苡仁、蚕砂、姜黄、秦艽、海桐皮、威灵仙、丝瓜络、络石藤、海风藤等擅长诊疗肌腠之湿及通络止痛药物,恰当参预川芎、桂枝之类宣通血络之滞,则止痛成效更佳。3、兼证偏上偏下:兼见头胀、头昏、咽痛、肢节酸疼,略见寒热等上焦证象的,可配入辛开肺气药物,使肺气开宜而气机得展,肺气肃降而湿浊下行。兼见下焦证象,小便不利,或淋涩做痛,或大便溏泄,利湿药又宜坚固。4、湿热误治而成坏证,应当选取救误举措:滥用汗法甚至湿热蒸腾,蒙阻清窍而神昏耳聋,当用降泄药物使湿热下行;滥用泻下甚至脾阳下陷,泄泻不只,当用升浮药物使脾阳激昂;滥用滋腻而致持久不愈,当重用燥湿芳化之品痛快脾阳,解其钢结。这些都是诊疗湿热证的根基配伍学识。湿热障碍与寒湿困脾约有下列几点差别：1、就病因言:寒湿困脾多因恣食生冷,过用寒凉,脾阳受损,一旦风寒外侵,遂成脾不运湿;湿热为患,多因外邪相侵,影响脏腑成效平衡,阳气郁结化热而至。前者着眼于内伤,后者着眼于外感。2、就证象言:寒湿困脾除湿阻证象外,常碰面色晦黯惨白、舌淡、苔白,大便溏、小便清、口不渴等寒象;湿热障碍,除湿阻证象外,多兼面如油垢,舌红苔黄,秽气触人,体温抬高档热象。2、就诊法言:寒湿困脾的诊疗重点在于燥湿芳化痛快已困脾阳复原中焦健运;湿热为患则否则,理应按照病情缓急或以清热为主,或以除湿为主不拘一格。4、就方子机关言:燥湿、芳化、淡渗是两类方的联合根基,运脾除湿法多一组温运脾阳药,清热除湿法多一组清热解毒药,两者有一寒一热之异。湿热障碍,很难速愈,仿佛抽蕉剥茧,屡见不鲜,理应沉稳诊疗,不宜操之过急。预览时标签不行点收录于合集#个


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