痛风又称高尿酸血症，是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病，属于关节炎的一种。人体内嘌呤的物质代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾实质病变。

痛风初期，发作多见于下肢；长期痛风者有见发作于手指关节；急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。本病95%是男性，中年发病；女性多在绝经期后发病，症状轻。中医学中亦有“痛风”病名，属于中医“痛痹”“历节”“脚气”等证，其病因外是阴寒水湿袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤，病变部位红肿潮热，久则骨蚀。西药治疗用丙磺舒、苯溴马隆等，易引起不良反应可出现粒细胞减少，故应定期查血象。中药熏洗法可散风活络、健脾除湿、活血养血，收效较好。

1.药物组成与方法：湿热为主者，处方：苍术30克，薏苡仁30克，红花20克，川乌15克，威灵仙15克，艾叶20克，木瓜20克，牛膝20克，茯苓20克。取上药使用熏蒸机熏患部，2次/天，7天一个疗程。痰浊为主者，处方：苍术20克，生半夏20克，制南星20克，艾叶20克，红花15克，王不留行40克，大黄30克，海桐皮30克，葱须3根。取上药使用熏蒸机熏患部，2次/天，7天为一个疗程。

2.治疗效果：熏蒸治疗痛风性关节炎42例，痊愈16例，好转25例，无效1例，总有效率为98%.

3.讨论：湿热为主者，苍术、薏苡仁、茯苓健脾渗湿，红花、川乌、威灵仙、艾叶活血通络，木瓜舒筋活络、缓解筋脉挛急，牛膝补肾活血、引药下行。痰浊重者，方中半夏、男性豁痰，苍术祛湿，红花、王不留行活血通络，大黄、海桐皮清痰热，艾叶、葱须温经散寒。采用上述中药熏蒸的方法，在中药熏蒸的热效应作用下，骨骼肌吸收热量，局部温度升高，导致支配肌梭内的纤维兴奋性减弱，同时减轻了向肌纤维的传出冲动，使肌张力下降，肌痉挛缓解，痉挛型疼痛减轻。此外，平滑肌的张力也降低，收缩运动减少、减弱，结缔组织的张力也降低，弹性增加。从而降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力，松懈肌肉，缓解痉挛。收到良好的效果。

1.药物组成与方法：川红花10克，乳香10克，没药10克，川牛膝15克，大黄20克，莪术15克，三棱15克，艾叶15克，海桐皮30克，威灵仙15克，桂枝10克等混合研成细末，加水煮沸10分钟后倒入盆中，液体总量以能完全浸泡关节为宜。药水温度降至50~70℃，将洗净之患处置于熏洗架上，用浴巾将盆及肢体围住，使药液蒸气熏蒸患处，感觉太热，可揭开浴巾少许或抬高患肢再熏蒸，温度降至38~40°C时，将患肢浸入药液中进行淋洗。每次熏洗20~30分钟，每日一袋，每日2次。10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

2.治疗效果：熏蒸辅助治疗痛风性关节炎40例，显效28例，有效9例，有效率为93%。

3.讨论：方中川红花、乳香、没药、川牛膝、大黄具有活血化瘀之功；莪术、三棱有破血祛瘀，行气镇痛之效；海桐皮、威灵仙有祛风通络，滑利关节之特点；桂枝、艾叶有温通经络之疗效。诸药合用共奏行气活血之功效，以达到消除肿痛、动作便利之目的。本方外洗，寓开腠理之桂枝，引血下行之牛膝尤为巧妙，可增加皮肤吸收，引药至病所。本方熏洗治疗痛风性关节炎，既发挥了药物作用，又发挥熏洗疗法的功效，从而取得良好的效果。

1.药物组成与方法：木瓜20克，伸筋草30克，威灵仙20克，苍术20克，败酱草30克，水煎取汁，将煎出的药液倒入盆中，乘热对患处进行熏蒸。待药汁温后，将患处放入药液中浸泡20分钟，每晚1次，药渣药汁可反复加热熏洗3次，15天为1个疗程。

2.治疗效果：中药内服加熏洗治疗痛风36例，治愈20例，显效8例，有效7例，无效1例，总有效率97%。

3.典型病例：袁某，男，33岁。患者症见：右手中指指关节反复红肿，灼热疼痛半年，加重1个月，活动受限，伴有双足踝关节疼痛，与天气变化无关。舌红、苔黄厚，脉细弦。查血尿酸umol/L，查血、尿、便常规、血沉、抗“O”、类风湿因子均正常。辩证为寒湿阻络，湿郁化热。治则：益气养血，清热利湿，通络止痛。药用：内服方每日一剂水煎服。外洗方每晚熏洗1次20分钟，每3日一剂。用药5天后，患者右手中指关节红肿消退，疼痛减轻，但诉双足踝关节疼痛发凉，遂于内服方中加秦艽15克，桂枝10克，继服5剂后临床症状消失，复查血尿酸umol/L，巩固治疗5天后痊愈出院。

4..讨论：方中木瓜、伸筋草、威灵仙活血化瘀、通络止痛，缓解筋脉挛急，黄柏、苍术、败酱草具有清热利湿消肿之功效。熏洗浸泡局部红肿关节，借助熏洗的热作用，促进局部血液循环，使药物直达病所，促使热清湿化痛止，气血通畅。

本文选自中国中医药出版社出版的《中药熏蒸疗法》，主编梅全喜，何庭华。部分图片来源于网络。

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