在中国，肺癌发病率排在恶性肿瘤首位，每年发病人群高达78万。晚期肺癌患者的5年生存率只有16%，死亡率更是排名第一，这让我们对这个疾病充满了恐惧，于是，每当查到有肺结节时，都会害怕的心慌腿软，怕会发展成肺癌。

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肺结节=肺癌吗？

那么肺结节离肺癌究竟有多远？首先，我们看一下肺结节的定义。在医学影像学上，把肺部阴影按照直径大小分为肺结节和肺肿块。肺结节为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。局部病灶直径＞3厘米者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。

肺结节=肺癌吗？

形成肺结节的原因有很多种，常见的有：

血管性病变

炎性病变

良性肿瘤（如错构瘤）

感染性肉芽肿

恶性肿瘤（原发性肺癌、肺转移瘤、类癌）

所以，发现肺结节不等于就是患上了肺癌。发现之后也不用太过于紧张，因为80-90%的肺结节是良性的，可能是肺炎、肺结核、肺血管畸形、陈旧性病灶等良性疾病。不要让“结节”成为“心结”。

现在肺结节的发病越来越多，一方面源于CT的参数越来越高，另一方面，却发现不抽烟不喝酒也不下厨的，这类病人越来越多，尤其女性多于男性。这是为何呢？

我们讲，人生病，除了基因和自然界的原因，不外乎以下四大点，1.饮食不均衡，2.生活习惯不好作息不规律，3.生活环境不积极，4.情绪心态不健康，5.锻炼不够。

我们通过详细问病史，总结发现，这类患者，往往都有过情绪不好的经历，悲伤、痛苦、焦虑、抑郁、生闷气等，有的是工作压力大，有的是家庭关系不和谐，有的是有抑郁症长期服用精神类药物……

我们中医讲肺主悲

过度的悲伤可以直接伤到肺

《内经》：悲则气消

悲伤过度，会使人肺气耗散，正虚邪盛，就给了肺结节生长的土壤。

同样，情绪抑郁，也就是中医讲的肝气郁结，肝气是指肝脏的精气与功能，主要有调畅精神情志，调节全身气血津液运行，促进脾胃运化功能和胆汁分泌排泄，以及调节生殖的功能，肝五行属木应东方主升，肺五行属金应西方主降，肝与肺正对应四维中的两维，相互克制，肝郁势必影响肺的宣发肃降功能，时间久了也就会在肺部发展成有形之“结节”。

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那对于肺结节我们应该怎么处理呢？

还是那句老话，最好的医生是自己，改变自己，也就是改变了肺结节生长的土壤，只有这样才能从根本上解决这个问题。改变不良饮食习惯，纠正不良生活习惯，开始锻炼，修炼自己的心态和积极乐观的生活态度，和负面情绪说再见。

就医学上而言，符合手术指征的选择手术，其他不能手术的结节一般都比较小，只有几毫米在这个阶段西医是没有治疗手段的，都是随访，但是我们可以用西医的检查手段+中医的治疗方式，达到控制或者完全治疗的目的。中医的治疗方式也有很多，咱用服中药的方法归于从饮食角度调理体质，让肿瘤这颗种子在我们身体的土壤中无法生根发芽，以达到治疗与预防的目的，也能体现出我们中医上工治未病的理念。

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D女士，首诊年10月13日，58岁，体检发现肺部多发小节结来求诊。平素无咳嗽咳痰，有盗汗，大便1-2天一次，小便有隐血（+-），口干不欲饮。舌色暗红，苔略黄腻，脉细弦旺，欠流利。诊为积聚，痰热瘀互结，治疗拟清热化痰，祛瘀散结。

拟方（安全起见不写剂量）：

南沙参，天冬，瓜蒌皮，生薏米，八月札，

昆布，海藻，莪术，白僵蚕，山慈菇，

生牡蛎，泽兰，炒葶苈子，露蜂房，守宫，

浮小麦，鱼腥草

加减治疗一月余。年12月23日复诊，无咳嗽咳痰，无盗汗，二便尚调，眠安，口不干，胁肋部有胀满感，常叹气，舌色偏红，边有郁点，苔薄，脉弦旺，欠流利。诊为积聚，肝郁痰阻，瘀热互结，治疗拟疏肝解郁，化痰祛瘀散结。

拟方（安全起见不写剂量）：

柴胡，赤芍，白芍，浙贝母，山慈菇，

白僵蚕，全瓜蒌，广郁金，莪术，橘核，

橘络，八月札，漏芦，泽兰，玫瑰花，

合欢花，夏枯草，佛手，葶苈子，半边莲

继续加减治疗一月余。中途遇过年停药，年后继续，年3月2日复诊，无咳嗽咳痰，大便一般，小便略黄，轻微尿频尿急，肩周炎犯，左肩略疼痛，胁肋部有胀满感，舌色略暗红，边有郁点，苔微腻，脉弦旺，欠流利。诊为积聚，痰气瘀互结互阻，治疗拟通调气机，化痰祛瘀，开郁散结。

拟方（安全起见不写剂量）：

蝉衣，片姜黄，浙贝母，山海螺，白僵蚕，

瓜蒌皮，广郁金，莪术，八月札，漏芦，

泽兰，夏枯草，佛手，生薏仁，炒葶苈子，

石苇，菴闾子，海桐皮，炒桑枝，熟大黄

加减治疗月余停药。于年6月回访，患者儿子诉体检复查肺部多发小结节已全部消失。

结语

此案例的成功，归因于以下几点，

一是病灶可能为增殖灶，为良性病灶，

二是患者坚持服用四个多月中药，这份坚持的精神难能可贵，很多人会因为病灶是良性的，就放任自由，不去管它，既不改变自己，也不调理体质，让适宜结节生长的环境持续日趋成熟，孰不知，这正是埋下了今后结节可能会恶变为肿瘤的种子，

第三点是中药配伍得当，因患者家庭经济原因，没有用昂贵的攻窜散结类药物，谨依辨证常规用药，效亦不凡。

当然，前两点是关键，第三点只是锦上添花罢了。

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