如果您上下楼、下蹲膝关节疼，或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动，感觉到关节里面“沙沙”响，那您就要考虑您是否出现“髌骨软化”的问题髌骨软化，是比较通俗的说法。

很多人容易“望文生义”，认为是整个髌骨发生了软化，事实上，髌骨软指的是：髌骨软骨软化。

髌骨软化，其实是髌骨软骨损伤引起的退行性改变，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。

这是我们的膝关节：

髌骨软骨在髌骨的下方：

这是正常的髌骨软骨和损伤的髌骨软骨：

髌骨软化主要是指髌骨软骨退行性改变，软骨面被磨损而导致以下蹲时膝关节疼痛为主要症状的疾患，本病45岁以上妇女多见。

中医认为，由于年老体衰，肝肾亏虚，筋骨失养，使膝关节在长期伸屈中，髌骨之间反复摩擦、互相撞击，导致了软骨面被磨损而致本病。其起病缓慢，最初感觉膝部隐痛、乏力，以后髌骨疼痛，劳累、上下楼梯后疼痛加重，下蹲时膝关节疼痛加剧，但一般平地行走无明显影响，膝部也无明显肿胀。

用中医手法推拿，再配合药物治疗，效果较好

揉捻法

患者仰卧，膝下垫薄枕，膝微屈，术者坐于患肢一侧，施术手垂腕，拇指按于髌腱周围（即痛点）做垂直方向摆动推揉，时间为5分钟，以局部出现酸胀发热感为宜。或撤下薄枕，患者一手掌托膝下，另一手五指分开，用指端将髌骨提起，做上下运动，同时用指端在所伤髌下软骨面揉捻顺压，时间为5分钟。

内服法

治宜补肝肾、温经通络止痛。可选用补肾壮筋汤（熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克），水煎温服，每天1剂，连用5剂。方中熟地、当归、白芍、山萸肉补益肝肾之精血，精血充旺，则筋骨强壮；配以杜仲、牛膝、续断、五加皮补益肝肾，强壮筋骨；茯苓、青皮理气益脾，以助运化。诸药合用，共奏补肝肾，强筋骨之效，对肝肾亏损所致的筋骨萎缩、松懈或关节脱位者疗效好。

外用药

可外用海桐皮汤（海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克）煎水熏洗膝部，每天1次，每次15~20分钟，7天为1疗程。也可将上述药渣装入白棉布袋内，加水毫升，利用蒸汽熏洗及药袋热敷患侧膝关节，药袋凉后可重新加热，每日熏洗热敷30分钟到1小时，连续治疗2周为1疗程。

值班编辑

毛凯亮

值班主任

张海波

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