项痹，中医病证名，正虚劳损，筋脉失养，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的疾病。根据该病的临床表现特点，与西医颈椎病关系密切。

王某某，女，53岁

-6-5初诊

主诉：左侧颈肩疼痛4年，加重半年

现病史：左侧颈肩僵硬疼痛，紧绷感明显，肩关节向后活动受限，遇寒疼痛加重。有时头部不自主颤动（激动时易发）。易疲劳。纳寐可，二便平。体型偏胖。舌淡暗，苔白腻，脉沉弱。

诊断：项痹血虚寒凝，邪壅经络

处方：黄芪桂枝五物汤合活络效灵丹、止痉散加减，用药如下：

黄芪30g桂枝10g白芍30g葛根30g当归10g丹参10g制乳香3g制没药3g血竭10g川芎12g蜈蚣1条全蝎6g桑枝30g鸡血藤30g威灵仙15g姜黄15g海桐皮15g甜叶菊6g，7剂，日一剂，分2次服。

-6-12

颈肩疼痛、紧绷感明显好转。肩关节活动自由。守上方7剂。

-6-19

仅肩关节轻微疼痛。头颤减轻。舌淡，边有齿印苔薄白。脉沉弱。守上方7剂。

-6-26

颈肩无明显不适，全身轻松。头颤自觉不明显，激动时稍有。

守上方加杜仲15g寄生15g，2剂，泡酒巩固善后，50ml/次，1-2次/天。

-9-28随访

颈肩未再疼痛不适。

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