化痰止咳平喘类

化痰药

礞石

礞石为硅酸盐类矿石，分青礞石与金礞石两种。青礞石为绿泥石片岩，应用较广；金礞石为云母片岩。我国凡有云母矿山处均产，以四川产为佳。

青礞石生于变质区域变质基中酸碱性浸入岩及火成岩、伟晶岩中，是中酸性火成岩的主要造岩矿物之一。味甘、咸，性平。归肺、肝经。功效下气消痰、平肝镇惊。临床用名礞石。

《本草纲目》：青礞石气平味咸，其性下行，阴也，沉也，乃厥阴经之药。肝经风木太过，来制脾土，气不运化，积滞生痰，壅塞上中二焦，变生风热诸病，故宜此药重坠。

制以硝石，其性疏快，使木平气下，而痰积通利，诸证自除。汤衡《婴孩宝鉴》，言其乃治惊利痰之圣药。

吐痰在水上，以石末糁之，痰即随水而下，则其沉坠之性可知。然止可用之救急，气弱脾虚者，不宜久服。杨士瀛谓其功能利痰，而性非胃家所好。如慢惊之类，皆宜佐以木香。

而王隐君则谓痰为百病，不论虚实寒热，概用滚痰丸通治百病，岂理也哉！丹溪云：一老人忽病目盲，乃大虚证，一医与礞石药服之，至夜而死。吁！此乃盲医虚虚之过，礞石岂杀人者乎！况目盲之病，与礞石并不相干。

治积痰惊痫，咳嗽喘急。

得焰消，能利湿热痰积从大肠而出。热盛皮肤生疮，一利即愈。

《本草经疏》：礞石禀石中刚猛之性，体重而降。能消一切积聚痰结。其味辛咸，气平无毒。辛主散结，咸主软坚，重主坠下，故《本经》所主诸证，皆出一贯也。今世又以之治小儿惊痰喘急。入滚痰丸治诸痰怪证。

简误：礞石消积滞，坠痰涎，诚为要药。然而攻击太过，性得沉坠，凡积滞癥结，脾胃壮实者可用，虚弱者忌之。小儿惊痰食积，实热初发者可用，虚寒久病者忌之。

如王隐君所制滚痰丸，谓百病皆生于痰，不论虚实寒热概用，殊为未妥。不知痰有二因，因于脾胃不能运化，积滞生痰，或多食酒面湿热之物，以致胶固稠粘，咯唾难出者，用之豁痰利窍，除热泄结，应如桴鼓。

由于阴虚火炎，煎熬津液凝结为痰，或发热声哑，痰血杂出者，如误投之，则阴气愈虚，阳火反炽，痰热未退而脾胃先为之败矣。

可见前人立方，不能无敝。是在后人善于简择耳。

《本草蒙筌》：力能坠痰，滚痰丸必用；功亦消食，积食方常如。匪医小儿，亦治男妇。

《本草乘雅》：石以量言。盖水谷入胃，受盛转输者量也。设仅受不输，致阴凝至坚，及营卫阴阳，血气津沫，咸泣不流矣。所谓馨饪之邪，从口入者宿食也。

即惊、痫、咳喘，亦从口受，经云：咳嗽喘急、惊。白脉之至也喘而浮。厥、痫，有积气在胸中也。蒙石功力，发蒙府藏之元气，使之踊跃而出。

《药性解》：青礞石，味辛甘，性平，有毒，入肺、大肠、胃三经。主荡涤宿痰，消磨食积。

按：礞石辛宜于肺、甘宜于胃。大肠者，肺家传送之官也，故都入之。大损元气，不可漫用。

《景岳全书》：味微甘微咸，其性下行，降也，阴也，乃肝脾之药。此药重坠，制以硝石，其性更利。故能消宿食癥积顽痰，治惊痫咳嗽喘急。

《宝鉴》言礞石为治痰利惊之圣药，若吐痰在水上，以石抹掺之，痰即随水而下，则其沉坠之性可知。杨士瀛谓其功能利痰，然性非胃家所好。

而王隐君谓痰为百病母，不论虚实寒热概用滚痰丸，通治百病，岂理也哉？是以实痰坚积，乃其所宜。

然久病痰多者，必因脾虚。人但知滚痰丸可以治痰，而不知虚痰服此，则百无一生矣。

《本草备要》：重，泻痰。

甘咸有毒，体重沉坠。色青入肝，制以硝石，能平肝下气，为治惊利痰之圣药。吐痰水上，以石末渗之，痰即随下。王隐君有礞石滚痰丸，能治百病，礞石、焰硝各二两，煅研水飞净一两，大黄酒蒸八两，黄芩酒洗八两，沉香五钱，为末水丸，量虚实服。

时珍曰：风木太过，来制脾土，气不运化，积滞生痰，壅塞上中二焦，变生诸痰。礞石重坠，硝性疏快，使痰积通利，诸症自除，气弱脾虚者禁用。

《本经逢原》：辛咸平，无毒。色青者入肝力胜，色黄者兼脾次之。

青礞石，厥阴之药，其性下行，治风木太过，挟制脾土，气不运化，积滞生痰，壅塞膈上，变生风热诸病，故宜此药重坠以下泄之，使木平气下而痰积通利，诸证自除矣。

今人以王隐君滚痰丸，通治诸痰怪证，不论虚实寒热概用，殊为未妥。不知痰因脾胃不能运化，积滞而生，胶固稠粘者，诚为合剂。

设因阴虚火炎，煎熬津液，凝结成痰，如误投之，则阴气愈虚，阳火弥炽，痰热未除，而脾胃先为之败矣。况乎脾胃虚寒，食少便溏者得之，泄利不止，祸不旋踵。

若小儿多变慢脾风证，每致不救，可不慎欤？

《本草求真》：［批］除肝膈上热痰。

礞石专入肝。禀石中刚猛之性，沉坠下降，味辛而咸，色青气平。功专入肝平木下气，为治惊利痰要药。

喻嘉言曰：惊风二字，乃古人妄凿空谈，不知小儿初生，以及童幼，肌肉筋骨，脏腑血脉，俱未克长，阳则有余，阴则不足，故易于生热，热甚则生风生惊，亦所恒有，后人不解，遂以为奇特之病。

且谓此病有八候，以其摇头手动也，而立抽掣之名；以其卒口噤脚挛急也，而立目斜乱搐搦之名；以其脊强背反也，而立角弓反张之名。

相传既久，不知妄造，遇此等症，无不以为奇特，而不知小儿腠理不密，易于感冒风寒，病则筋脉牵强，因筋脉牵强生出抽掣搐搦，角弓反张，种种不通名色，而用金石等药镇坠外邪，深入脏腑，千中千死，间有体坚症轻得愈者，又诧为再造奇功。

遂致各守专门，虽日杀数儿，而不知其罪矣。盖风木太过，脾土受制，气不运化，积气生痰，壅塞膈上，变生风热，治宜用此重坠下泄，则风木气平，而痰积自除。

今人以王隐君滚痰丸用礞石，通治诸般痰怪症，殊为未是。滚痰丸：礞石、焰硝各二两，煅研水飞净一两，大黄酒蒸八两，黄芩酒洗八两，沉香五钱，为末水丸。

不知痰因热盛，风木挟热而脾不运，故尔痰积如胶如漆，用止诚为合剂。

如其脾胃虚弱，食少便溏，服此泄利不止。小儿服之，多成慢症，以致束手待毙，可不慎欤。

《得配本草》：甘、咸，平。入足厥阴经气分。平肝下气，除结热，治惊痫、积痰。

得薄荷自然汁，生蜜调下，治急惊痰热。慢惊脾虚者，木香汤蜜调下。配大黄末，除横结之痰；与赤石脂，疗积痰久痢。

脾虚气弱、发热声哑、痰血夹杂者禁用。

礞石燥可除湿，老痰却非所宜。但诸药下过，滑润痰滞，而隐伏之处未必能到。

惟此性横而悍，其于肠胃曲折倚伏之处，无不迅扫其根，使秽浊腻滞之痰，不得稍留胃底，故此品有滚痰之名。

然痰之滞，有自虚不能润，气虚不能送。因之粘滞胃府，托宿肠中，关门之内竟作贮痰之器。如用礞石降之，则痰因燥而愈涩。气因降而益衰。终将凝结于中而莫解，乌可不审。

《本草分经》：甘，咸。重坠。入肝。能平肝下气，为治顽痰结癖之神药。

目前对其研究报道极少。主要表现为其所含大量的Fe3+、Fe2+、Al3+、Mn2+及少量Mg+、SiO23-等离子对机体的作用，如可促进阳离子交换，产生吸附作用，达到化痰利水的功效。

麻黄桂枝紫苏生姜香薷

荆芥防风羌活白芷细辛

藁本苍耳子辛夷葱白薄荷

牛蒡子蝉蜕桑叶菊花

蔓荆子柴胡升麻葛根

淡豆豉浮萍木贼石膏

知母芦根天花粉竹叶

栀子夏枯草决明子黄芩

黄连黄柏龙胆草秦皮

苦参白鲜皮金银花连翘

蒲公英紫花地丁大青叶板蓝根

青黛贯众鱼腥草败酱草

射干山豆根马勃白头翁

鸦胆子蚤休半边莲土茯苓

熊胆漏芦山慈菇白鲜皮

绿豆生地黄玄参牡丹皮

赤芍紫草水牛角青蒿白薇

地骨皮地骨皮银柴胡胡黄连

大黄芦荟火麻仁郁李仁

甘遂大戟芫花商陆

牵牛子巴豆独活威灵仙

乌头乌梢蛇雷公藤木瓜

蚕砂秦艽防己桑枝

豨莶草海桐皮丝瓜络五加皮

桑寄生狗脊藿香佩兰苍术

厚朴砂仁白豆蔻草豆蔻

草果茯苓薏苡仁猪苓泽泻

冬瓜皮泽漆车前子滑石

木通通草瞿麦萹蓄地肤子

海金沙石韦冬葵子灯心草

萆薢茵陈金钱草虎杖

赤小豆附子干姜肉桂

吴茱萸小茴香高良姜丁香

花椒荜茇青皮枳实木香

沉香檀香香附川楝子

乌药荔枝核佛手香橼

玫瑰花薤白青木香大腹皮

柿蒂九香虫山楂神曲

麦芽谷芽莱菔子鸡内金

使君子苦楝皮槟榔雷丸

大蓟小蓟地榆槐花

侧柏叶白茅根三七茜草

蒲黄花蕊石降香白及

棕榈炭血余炭藕节刺猬皮

炮姜艾叶灶心土川芎

延胡索郁金姜黄乳香

没药五灵脂丹参红花

桃仁益母草泽兰牛膝

鸡血藤王不留行蟅虫

自然铜苏木骨碎补血竭

刘寄奴莪术三棱水蛭

虻虫穿山甲半夏天南星

白附子白芥子皂荚旋覆花

白前前胡桔梗川贝母

浙贝母瓜蒌竹茹竹沥

天竺黄海藻昆布

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