明医公开课

第课

口眼?斜（面神经麻痹）

验案一

卓某，男，35岁，年11月4日就诊。

昨日乘敞篷卡车从郊外驰归，天气寒冷，头面如刀割，晚饭时觉张口不灵活，对镜方知口眼?斜，舌正苔薄白，脉浮缓。

证属风邪直中经络，治以自拟“宣通汤”加减，除风、通络、润燥。

处方：

防己12g苡米18g海桐皮10g地龙12g蜈蚣2条全蝎4.5g白附子10g生地12g元参12g麦冬12g钩藤12g灵仙12g豨莶草12g炙甘草6g

2剂

11月6日二诊：药后麻痹之面有蚁行感，此属风邪初动之象，原方照服。

小结：前方共服16剂痊愈。

按语

经谓：风中于络则?辟而不遂。

此案为外风直中络脉，络脉为之痹阻，风淫于内，筋脉弛纵。蒋贤达认为，此病病机同痹证病机无二，故其治疗面神经麻痹常用“宣通汤”加味。

此案蒋贤达合用“牵正散”，以王道之药搜风剔络；加“增液汤”合钩藤，养阴平肝，息风缓急；入善行之威灵仙、豨莶草，一寒一热，通达经络。

口眼?斜（面神经麻痹）

验案二

孔某，女，3岁，年3月2日就诊。

小儿素体康健，头面部亦未受到过外伤，1周前，突然出现口眼?斜，喝水时口角流涎，睡觉时眼不能紧闭，诊其舌脉如常。

拟外治法，方用“白附蓖麻膏”。

处方：蓖麻子60g白附子10g

制法：

①蓖麻子去硬皮，研细末如雪花膏状；

②白附子研细，过目筛；

③将上两味混合调膏。

用法：每次用1g许，摊于纱布上，贴患侧颊车穴处（左歪贴右，右歪贴左），早晚换药，以愈为度。

按语

此方是蒋贤达任内科主任时创拟，在病房和门诊经过多次应用，效者不计其数。

后又经加味，用蓖麻子60g、白附子30g、蜈蚣5条，各研细末共制为膏，用法同前，效果立见，愈后立即除去药膏。

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·本文摘自《新疆四大名医学术经验存真》，人民卫生出版社，整理：王路林，孙红友，罗世坤，转自人卫中医。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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