凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或混身痛楚，总名曰痹症。明知受风寒，用温热散发药不愈；明知有湿热，用利湿降炸药无功，久而肌肉羸弱，商量阴亏，随用滋阴药，又不效。至此便云病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难奏效。因不思风寒湿热入皮肤，那里做痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论病弱，是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于那里？总逐风寒、去湿热，已凝之血，更不能活。如水遇风寒，冻结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难？古方颇多，如古方治之不效，用：痹症有瘀血说

身痛逐瘀汤

秦艽一钱川芎二钱桃仁三钱红花三钱甘草二钱羌活一钱没药二钱当归三钱灵脂二钱（炒）香附一钱牛膝三钱地龙二钱（去土）若微热，加苍术、黄柏。若病弱，加黄芪一二两酌用。身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎。黄芪苍柏量加减，急迫五灵桃没红。痹证日久，散寒祛风不效，清利湿热亦不效，滋阴补肾更不效，非病入于筋骨，当是瘀血呆滞做梗，法袭用逐瘀通痹，当哄骗本方。1.痹症陈说外邪加害，或入肌肤，或入筋骨，或流注关节形成以痛楚为主的症候，名为痹症。随其兼症的不同，又有不同的称号。如痛楚游走未必的为行痹或称风痹；悲伤重滞身肿的为湿痹或着痹；个别红肿痛楚的为热痹或湿热痹；痛楚怕风，遇寒或天冷加剧者为寒痹或痛痹；其它巨细关节皆痛，昼静夜发，状如虎咬者为厉节风，或名痛风。痹证日久，必入血分，血脉呆滞，气血凝塞，血行不畅，瘀血留内则痛不移处，凝于皮下则见瘀紫、斑块，或皮下结节。《丹溪心法.痛风》说：“肢节痛楚，脉涩数者，此是瘀血。”王清任有“痹症於血说。”瘀痹的临床展现为痛有定处，或痛不成触，或卧起愈甚，稍于运动则轻。其治祛风散寒而寒不除，清热利湿而肿不用，滋阴补虚而痛不解，常法不效，用古法治亦不灵，此痹当从瘀论治。2.身痛逐瘀汤治法、方议“不管外感、内伤......所伤者不过气血”。“病初在气，病久在血”。痹久入络，久延为瘀，法当逐瘀止痛，活血祛风。本方以桃仁、红花、当归、川芎活血逐瘀为主；没药、灵脂化瘀止痛；羌活、秦艽、牛膝、地龙祛风通络；香附行气，甘草融合诸药。诸药适用则有活血祛瘀、祛风静痛之功。因此久痹当从瘀，瘀去病自安。况有“治风先制血，血行风自灭”。之古训，王清任之久痹从瘀，活血祛风，非无卓识。3.加减袭用心得本方原有微热着，加苍术、黄柏；气虚加黄芪；热甚者加苍术、石膏；阴虚有热者加元参、玉竹、麦冬；寒甚者加附子、桂枝、细辛；湿甚者加薏仁、木瓜、防己；麻木者加海桐皮、豨签草、桑枝；肾虚者加杜仲、川断、枸杞、鹿角等。病在上肢加桂枝、姜黄、威灵仙；下肢加防己、木通；腰背加狗脊、独活、川断；骨质增生证加骨碎补、土元、煅果然铜。量症加减，痹症囊括风湿性关节炎、肌肉风湿症、类风湿性关节炎、痛风、坐骨神经痛，骨质增素性关节炎、肩周炎等。病久不解，诸药不效，都可用此方加减论治。久痹从瘀，用身痛逐瘀汤，论点凸起，验之临床，却有实效。若适症加减，分部用药，疗效更好。其验方不秘，并非欺人之谈、误人之方。——以上文原本自.王怀义.《医林改错》表现。

杨兆林师长