出处：《世中联名老中医典型医案》

医生：孙树椿

科室：中医骨伤科学

姓名：苗某

性别：女

就诊时间：10:30

节气：白露后第7天

主诉：双膝关节疼痛3个月。

现病史：患者3个月出现双膝部疼痛，贴膏药不能缓解，日渐加重，为求专科治疗，于年9月14日求治于我科门诊。症见：双膝部疼痛，略有肿胀，得温痛减，痛处皮色不红，触之不热，痛有定处，活动不利，舌淡，脉濡缓。

既往史：无外伤史。无肝炎、肺结核、伤寒、痢疾等传染病史，无手术史，无输血史。

个人史：出生于北京，未曾到过疫区。

过敏史：无食物及药物过敏史。

婚育史：已婚。

家族史：无家族性遗传性疾病。

舌质：淡

脉象：濡脉,缓脉

辅助检查：X线片：膝关节间隙变窄，关节面硬化，增生，诸骨周边各缘有骨赘形成，髁间隆突变尖增生，以右膝为重，诸骨密度减低。

辨证分析：患者中年女性，寒湿入侵，寒湿其性重浊凝滞，凝滞之邪善于闭阻，致气血运行不畅，故出现疼痛，寒性收引，湿性重浊故活动不利、肿胀，寒湿均为阴邪，故痛处不红不热；舌淡，脉濡缓为湿寒之象。治以散寒止痛，除湿通络，予自拟洗药方外敷热熨，自拟处方洗药方外敷热熨伸筋草1.5袋，透骨草1袋，红花2袋，路路通1.5袋，海桐皮1.5袋，川椒3袋，乳香2袋，没药2袋，细辛2袋，黄柏5袋，香附1.5袋，苍术1.5袋，牛膝1.5袋方中伸筋草、透骨草、路路通、海桐皮、苍术均为苦辛之品，祛风除湿，舒筋活络；红花、乳香、没药则活血通络、祛瘀止痛；川椒、细辛为辛温之品以暖肾燥湿，黄柏苦寒，清热燥湿；香附理气解郁；牛膝补肝肾、强筋骨。诸药合用，共奏祛风除湿、活血通络、温经散寒、强健筋骨之功。

中医诊断：痹证

西医诊断：双膝关节骨性关节炎

治则治法：散寒止痛，除湿通络。

方剂组成：伸筋草1.5袋，透骨草1袋，红花2袋，路路通1.5袋，海桐皮1.5袋，川椒3袋，乳香2袋，没药2袋，细辛2袋，黄柏5袋，香附1.5袋，苍术1.5袋，牛膝1.5袋

用法：5剂，外敷热熨，水煎。

医嘱：减少活动，注意保暖。

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