系统性硬皮病皮肤病变归属于中医皮痹范畴，分肿胀、硬化、萎缩三期，肿胀期主证为皮肤肿胀光亮、皮纹减少、皮温升高、蜡样光泽等，辩证多为湿热郁结肌表。本案以自拟清皮蠲痹汤加减以清热解毒、化湿解表，疗效显著确切。此期为疾病早期，病情进展，是治疗的关键时期，若治疗得当，往往可以阻止病情发展，减轻皮肤损伤程度，取得较好预后。

宋某某，女，37岁，湖北人。

初诊：患者因全身皮肤肿胀紧厚1年来诊，医院间断服用激素以及活血化瘀为主中药治疗，症状无缓解，现症见全身皮肤肿胀紧厚，皮色潮红，皮温升高，伴有轻度瘙痒，部分毳毛脱落，排汗不畅，平素心烦、口苦，食欲尚可，小便黄，舌质红，苔薄黄腻，脉细滑。该病西医诊断为系统性硬皮病（弥漫型，肿胀期），属中医皮痹证，四诊合参，综合辩证为湿热郁结肌表，治以清热解毒、化湿解表，方以自拟凊皮蠲痹汤加减。桑叶30g，积雪草30g，连翘15g，柴胡12g，茵陈12g，丹皮12g，金银花15g，蝉衣10g，竹叶10g，海桐皮15g，茯苓20g，泽兰12g，防风12g，生甘草15g。上方15剂，水煎服，每日一剂剂。药渣再煮外洗。并嘱其禁食辛辣肥甘之品，保证睡眠时间。二诊：上药口服外洗后诸症均有减轻，舌苔变薄，无其它不适主诉。效不更方，上方原方30付，用法同前。三诊：药后皮肤肿胀紧厚明显减轻，潮红瘙痒症基本消失，皮温正常，但皮色较前略有变暗，舌苔仍薄黄腻。风湿病中红肿热痛症均为风湿活动，疾病进展，皮色红热消失，乃疾病趋向稳定之候，皮色变暗为入络之征；患者地处南方潮湿之地，气候时值炎热之时，湿热当令，困脾阻化，舌苔黄腻。上方去柴胡、金银花、防风、蝉衣，加炒白术15g、清半夏15g、鸡血藤30g、红花10g，带药30付调理善后，随诊。按语湿热郁结皮络是系统性硬皮病早期常见证候。湿热之成，原因有二，一则湿热外感，邪客肌表，入舍阳络，阻于肌肤，致脉络不通，经气不畅，肌肤红肿瘙痒，《医宗必读》载“脉痹即热痹也，复感外邪，客搏经络，留而不行，故病痹，肌肉热极，唇口反裂，皮肤变色”，此段描述符合硬皮病湿热阻络表现；二则湿邪内生，或脾虚运化失司，或脾肾阳虚，水湿不运，或三焦气化不利，内生痰湿，久蕴化热，郁结肌肤。本案为湿热外感，方中诸药合用辛凉解表、清热解毒、化湿利水、活血疏风，使湿化热清，络畅肤安，疗效确切。

▊本案例出自郭刚老师，整理此文系出于传递更多信息，促进中医的交流学习目的，不代表本平台立场，仅供读者参考。版权归相关权利人所有，如存在使用不当的地方，请随时与我们协商联系。

▊欢迎大家积极参与案例分享。联系方式：（



转载请注明地址:http://www.haitongpizw.com/htpyl/6140.html