湿热痹阻于肌肉、经络、骨骱，可出现水肿、肢体疼痛、关节红肿疼痛情况，可以应用中焦宣痹汤，临证时根据每个患者情况不同加减化裁。若水肿严重，加利水药物；水肿不甚，疼痛明显，加通经络的药物；热重，酌加清热祛湿的药物，可以起到较好的疗效。

患者刘xx，女，65岁。

年2月10日初诊。

因“关节肿痛多年”就诊。症见：关节肿痛，须服“芬必得”以缓解，纳食不香，盗汗，夜间口干，不怕冷，咳嗽则小便出，大便次数多，头皮疼，足下如踩水泡感，咳嗽有痰，痰出则好，夜尿2次。舌红暗体胖，苔微黄腻。脉沉弦。此为风湿蕴阻之证。

方药如下：防风12g，薏苡仁15g，滑石30g，枳壳12g，蚕沙12g，半10g，杏仁12g，桂枝12g，白芍15g，知母15g，生地15g，石楠藤15g，鸡血藤15g，络石藤15g，骨碎补12g。水煎服，日一剂。

年2月17日二诊

症见：精神好转，腿肿减轻，盗汗、口干减轻，大便次数多，3-4次/日，小便可，纳食好转，夜尿减少，晚上口干，无腹胀，心慌，有早搏。舌暗红，苔根黄略腻。脉弦滑。此为心气不足证。

方药如下：党参30g，麦冬12g，五味子10g，丹参30g，砂仁10g，木香12g，甘松12g，柏子仁15g，鸡血藤15g，络石藤15g，酸枣仁20g，陈皮12g，合欢皮30g。水煎服，日一剂。

本案患者初诊时关节痛、肿、头皮疼、足下如踩水泡，为湿阻于关节经络，大便次数多，结合舌红暗体胖，苔微黄腻，为脾虚有湿，因此，辨证为风湿蕴阻。治疗以中焦宣痹汤合桂枝芍药知母汤加减，以祛湿通络，夜间口干，加生地，关节肿痛加石楠藤、鸡血藤、络石藤、骨碎补以祛风养血，补肝肾通经络。

中焦宣痹汤来源于《温病条辨·湿温篇》第六十五条：湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痹，宣痹汤主之。此条以舌灰目黄，知其为湿中生热，寒战热炽，知其在经络，骨骱疼痛，知其为痹证。若泛用治湿之药，而不知循经入络，则罔效矣。故以防己急走经络之湿，杏仁开肺气之气，连翘清气分之湿热，赤豆清学分之湿热，滑石利窍而清热中之湿，山栀肃肺而泻湿中之热，薏苡淡渗而主挛痹，半夏辛平而主寒热，蚕砂化浊道中清气。痛甚加片子姜黄、海桐皮者，所以宣络而止痛也。临床见湿热内盛、经络阻滞、瘀热亢盛者均可用该方加减治疗

二诊时因患者出现心慌、早搏等情况，而腿痛、腿肿、关节痛明显好转，因此此诊重点在心慌，辨证为心气不足。处方以生脉饮丹参饮加甘松、柏子仁益气养血，活血理气治疗心慌、早搏，酌加鸡血藤、络石藤养血祛风通络巩固关节经络。

内容来源：中医医案知识服务与共享系统

欢迎访问中医医案知识服务平台（点击阅读原文）

得了白癜风好治疗吗
国庆告白中科白癜风换肤计