滋阴疗法在痹证中的运用

痹证是指气血为病邪闭阻而引起的病证。凡人体肌表、经络遭受风寒湿邪侵袭后，使气血运行不畅，引起筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、重着、麻木和关节肿大，屈伸不利等症，均称为痹证。中医学认为，痹证多由风寒湿热外袭而成，如《素问·痹论》指出，“风寒湿三气杂至，合而为痹也”等等。然由于痹证多病势缠绵，迁延难愈，或因风寒湿热郁久化热，耗伤阴液，或服温燥辛散之药过多，使阴气受损，或素体阴虚等等。临床阴(血)虚痹证也屡见不鲜，正如张景岳所说：“诸痹者，皆在阴分，亦总是由真阴衰弱，精血亏虚，故三气得以乘之，而为诸证。”所以，在治疗上，他强调“最宜峻补真阴，使血气流行则寒邪随去，若过用风湿痰滞等药，而再伤阴气，必反增其病矣”。因此，章氏在临床中除风寒湿痹外，又根据临床实际，提出血虚痹证及阴虚痹证二型证治。

血虚痹证：表现为全身痹痛，此起彼伏，四肢酸软无力，形体消瘦，肌肤不泽，神疲纳呆，脉沉细，舌淡红，苔薄白。治拟养血通痹，章氏自立四物五藤汤(熟地、当归、赤芍、川芎、鸡血藤、络石藤、海风藤、夜交藤、活血藤)治之。

阴虚痹证：多见于各种痹证，久治不愈，迁延时日，或体质阴虚，形体消瘦，关节肌肉疼痛或麻木，五心烦热，口干喜饮，睡不安寐，脉弦数或细数，舌赤，苔少。治拟滋阴通络，章氏喜用经验方滋阴养液汤治之。

附验案一则

陈某，女，53岁，年10月17日就诊。近十余年来反复发作四肢关节疼痛，曾多次查血沉、抗“0”均正常，类风湿因子阴性，起初服祛风湿药及贴风湿膏后，疼痛可缓解，近二月来关节疼痛又作，医院就诊，医生用温经通络、化瘀通络等法皆无效，遂转来我处就诊。就诊时四肢关节疼痛隐隐，无明显红肿，伴失眠，口干喜饮，纳呆，诊其脉细数，舌赤，苔干黄。章氏分析该患者病程已近十余年，且长期服用温燥药品，化燥伤阴，诊断为阴虚热痹。治拟养阴通络止痛，处方：生地15g，玄参15g，麦冬10g，钩藤10g，桑枝30g，石斛10g，牛膝10g，狗脊10g，草决明30g，杜仲10g，海桐皮10g，威灵仙10g。上方服5剂后，疼痛即大为减轻，遂嘱原方继服。重5剂后，关节疼痛缓解，睡眠安静，精神好转，脉转和缓，舌淡红，苔薄白，遂按原方去海桐皮、威灵仙，加络石藤10g，继服7剂，以巩固疗效。

（本文选自《中国百年百名中医临床家·章真如卷》中国中医药版p77-）

长按







































北京治白癜风的价格
北京治白癜风的最好医院