痹证，一般指由风、寒、湿、热等病邪引起的，以关节疼痛、酸、胀、重着等为特征的一类病证。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”又指出：虽是三气杂感，但其中又各有偏盛，而以风气盛的为“行痹”，寒气盛的为“痛痹”，湿气盛的为“着痹”。不过，这些杂感之邪，留滞经络、关节，时久又必化热，或素蕴有热，又感风寒湿邪，热为外邪所遏，也会出现热的症状。因此，后来又有“热痹”一证。本条所谓的“湿痹”，是一种湿热并重，内而湿聚热蒸，外而蕴于经络、关节之间，以致脉络不和，气血运行失畅之证。所以，有冷得发抖，热得烫手的湿热痹阻，那是正邪激抗的反应。当然，单一从这较重的寒热来辨，是不能够说它是湿热蕴于经络的。主要之点，是它还具有关节烦痛不安和舌苔色灰而板滞不化，以及由湿热熏蒸而造成的面色、眼睛淡*，暗而不荣。把这些合起来，就可以得出一个结论，此为湿热并重，蕴滞经络、关节之证。这就是吴氏名为“湿痹”的依据。治湿热的一般原则是清热利湿。但本证主要表现是湿热郁阻经络，治疗应以宣通经络湿热为主。方用宣痹汤。证既名为“湿痹”，应类编入“痹证”，为什么还类编于此呢？因为吴氏名其为“湿痹”，是根据“骨骱烦疼”。其实，从所论的关节痛来看，似没有显示出“湿痹”的特征。且叶香岩治徐氏原案（见“湿门”第五十案），论是疟后误进浊腻，湿热蕴于经络为痹之证。痹的含义是痹阻不通。湿热病湿热并重，邪气留滞痹阻于经络、关节，也有较重的关节重痛，或是素为“痹家”，又感湿热，引动旧疾而关节烦疼，也是湿温病有时可见的伴发或并发症。在这样的病况下，病的主要方面表现出湿热*邪所导致的湿热并重证，所以仍把它类编在这里。当然，如果不是见于一般“湿热病”中，而是突然单独出现那些症状，就应以“湿热痹证”急性发作来论。用本方加减治疗，也无不妥。宣痹汤方用防己清除经络间的湿热，连翘清气分，赤豆清血分，滑石利尿，清热中之湿，山栀肃肺，清湿中之热，苡仁淡渗而缓挛急，蚕沙搜邪而解痹痛，半夏辛平调寒热，杏仁辛润开肺气。气化湿亦化，湿去热也除。至于痛重加姜*，海桐皮，是其有加强宣通经络，解除疼痛作用的缘故。因此，本方既能治“湿热”并发关节痹痛，也是治疗湿痹证的通用方。　　　　　　　　　　　　　　　　







































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