六、中医骨伤科

中医骨伤科临床常见疾病包括骨折、脱位、伤筋、内伤、骨病等。学员需熟悉和掌握常见疾病的病因病机、诊断和治疗。

（一）培训目标

通过中医骨伤科培训，使学员能够系统掌握中医骨伤科相关的基础知识、基本技术，熟悉中医骨伤科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作，了解少见或疑难病的诊断与治疗，急诊和危急重症的急救与抢救，打好中医骨伤科临床工作基础。

（二）培训方法

培训时间为2个月。学员主要在急诊、门诊、病房轮转学习。

（三）培训内容和要求

1.培训内容

掌握：中医骨伤科基础理论；中医骨伤科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证；中医骨伤科常见病、多发病：颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症等疾病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

熟悉：骨伤科的常用检查治疗方法以及操作技术，相关影像学和实验室检查方法；骨伤外用药物使用包扎、外固定器材（夹板、石膏）的制作和使用，以及骨伤科疾病的针灸、理筋和整复手法的运用。

了解：中医骨伤科学发展中的学术流派， 医家的学术观点；骨伤科常见病、多发病的手术操作方法以及手术的适应证禁忌证；骨与关节相关疾病的识别；皮肤牵引，骨牵引，关节穿刺，腱鞘内注药等方法。

书写：门、急诊病案20份，住院志10份，大病历10份。

2.培训要求

（1）学习病种要求

颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症。

（2）临床操作技术要求

技术操作的类别

完成例数(≥)

备注

外用药物使用包扎

10

熟悉

颈椎和腰椎等疾病针灸、理筋手法

20

熟悉

骨折、脱位的整复手法

5

熟悉

常见部位骨折、脱位的夹板、石膏外固定

5

熟悉

关节穿刺，腱鞘内注药

3

了解

常见部位的骨牵引（胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等）

3

了解

简单外伤的清创、闭合伤口

3

了解

（3）基础理论要求

l常用方剂

七厘散、小活络丹、阳和汤、乌头汤、少腹逐瘀汤、四物止痛汤、血府逐瘀汤、壮筋养血汤、蠲痹汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤、和营止痛汤、定痛和血汤、羌活胜湿汤、复元活血汤、独活寄生汤、麻桂温经汤、葛根汤、散瘀和伤汤、海桐皮汤、舒筋活血洗方、桃红四物汤、桂枝汤、宣痹汤、虎潜丸、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、小柴胡汤、桂枝知母芍药汤、五加皮汤。

l常用中成药

仙灵骨葆胶囊、抗骨增生胶囊、益肾蠲痹丸、痹祺胶囊、云南白药、七厘胶囊、伤科接骨片、骨刺宁胶囊、活血止痛胶囊、骨通贴膏、颈复康颗粒、独一味胶囊、青鹏膏剂、雪山金罗汉止痛涂膜剂、奇正藏药、舒筋活血丸（片）、颈舒颗粒、狗皮膏

l医院制剂（含经验方、协定处方）。

根据各培训单位学科特点，熟悉、了解医院制剂、协定处方、名老中医验方、常用外用药物。

七、中医耳鼻喉科、中医眼科

中医耳鼻咽喉科、中医眼科临床常见疾病较多，且都具有各自不同的特点，住院医师需熟悉和掌握上述疾病的病因病机、诊断和治疗。

（一）培训目标

通过中医耳鼻咽喉科、中医眼科培训，使学员能够独立运用中医知识和相关专科知识来完成中医耳鼻咽喉科、中医眼科门诊常见病、多发病的检查、诊断和理法方药的过程；熟悉中医耳鼻咽喉科、中医眼科常见急诊的诊疗常规；了解中医耳鼻咽喉科、中医眼科疾病与边缘科室疾病的相关知识。

（二）培训方法

培训时间为1个月，学员主要在中医耳鼻咽喉科、中医眼科门诊和病房轮转学习。

学科名称

分类

时间（月）

中医耳鼻咽喉科、中医眼科

中医耳鼻咽喉科病房或门诊

选择科室轮转，时间1个月

中医眼科病房或门诊

合计

1

（三）培训内容与要求

中医耳鼻喉科

中医耳鼻喉科学是众多学科中一门实践性较强的学科，要求学员不仅要掌握本学科的理论知识，同时，要具备一定的临床操作能力。

1.培训目标

通过2周的中医耳鼻喉科培训，使学员能够独立运用中医知识和相关专科知识来完成耳鼻喉科门诊常见病、多发病的检查、诊断和辨证施治的过程；熟悉耳鼻喉科常见急诊的诊疗常规；了解耳鼻喉科疾病与边缘科室疾病的相关知识。

2.培训方法

培训时间为不少于2周，学员主要在中医耳鼻喉科门诊、检查室、治疗室轮转学习。

学科名称

分类

时间（周）

门诊室

专科门诊

检查室

各种专科检查

治疗室

各种专科治疗

合计

2

3.培训内容与要求

（1）培训内容

掌握：耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识；耳鼻咽喉的一般检查方法；耳鼻咽喉主要疾病的病因病机；耳鼻咽喉常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、辨证与治疗。

熟悉：耳鼻咽喉内镜检查法，尤其是耳鼻咽喉内窥局部的细微辨证特点；纯音测听、音叉检查法及结果分析。

了解：带教老师在门诊中的辨病方法、辨证施治特点、理法方药原则、组方特点；耳、鼻、咽、喉影像学检查（X线、CT、MRI）。

书写：门诊病案5份。

（2）培训要求

①学习病种要求

中医病种

脓耳、耳胀耳闭、耳鸣、耳聋、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻衄、喉痹、喉瘖、乳蛾

西医病种

化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、突发性耳聋、感应神经性耳聋、神经性耳鸣、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、急、慢性咽炎、急、慢性喉炎、急、慢性扁桃体炎

②临床操作操作技术要求

应掌握的技术操作及操作例数

手术或技术操作的类别

例数（≥）

外鼻、鼻腔检查法

3

鼻窦检查法

2

耳部检查法

3

咽（鼻咽、口咽、喉咽）检查法

3

喉部检查法

3

喉部麻醉法

2

外耳道冲洗法

2

③基础理论要求

l常用方剂

五味消*饮、六味地*丸、六味汤、玉屏风散、龙胆泻肝汤、半夏厚朴汤、托里消*散、百合固金汤、会厌逐瘀汤、冰硼散、苍耳子散、荆防败*散、牵正散、养阴清肺汤、益气聪明汤、通气散、通窍汤、*连解*汤、清咽利膈汤、清燥救肺汤、温肺止流丹、疏风清热汤。

l中成药

耳聋左慈丸、鼻炎康片、藿胆丸（片、滴丸）、*氏响声丸。

l医院制剂（含经验方、协定处方）

根据各培训单位学科特点，熟悉、了解医院制剂、协定处方、名老中医验方。

中医眼科

中医眼科临床常见疾病包括胞睑疾病、两眦疾病、白睛疾病、黑睛疾病、瞳神疾病、眼外肌疾病、弱视、眼眶疾病、眼外伤、屈光不正等，学员需熟悉和掌握常见病证的病因病机、诊断和治疗，眼科主要检查方法，了解疑难危重病证的处理原则和抢救方法。

1.培训目标

通过中医眼科培训，使学员能够掌握中医眼科相关基础知识、基本技术，熟悉中医眼科临床常见病、多发病的诊断、治疗、预防和调护，了解和认识临床上一些疑难病的诊断与治疗，初步具备眼科急诊和危急症抢救知识。

2.培训方法

培训时间为不少于2周，学员主要在中医眼科门诊学习。

3.培训内容与要求

（1）培训内容

掌握：中医眼科专科检查的基本方法，中医眼科症状的辨认和正确的描述方法，书写完整的中医/中西医结合眼科门诊病历。

熟悉：中医眼科常见病、多发病（针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、眼丹、上胞下垂、椒疮、栗疮、流泪症、漏睛、漏睛疮、天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴翳、金疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、湿翳、混睛障、宿翳、瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、云雾移睛、视瞻有色、视瞻昏渺、圆翳内障、异物入目、真睛破损、酸碱入目、近视、远视、目偏视等）的中西医诊断和处理原则，并能运用中医辨证方法给予治疗。

了解：中医眼科疑难危重病证的处理原则和抢救方法。

书写：门诊病案5份。

（2）培训要求

①学习病种要求

中医病种

针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、流泪症、漏睛、漏睛疮、天行赤眼、暴风客热、金疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、瞳神紧小、绿风内障、青风内障、圆翳内障、异物入目

西医病种

睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、泪道阻塞或狭窄、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、细菌性结膜炎、病*性结膜炎、泡性结膜炎、巩膜炎、翼状胬肉、病*性角膜炎、细菌性角膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白内障、角结膜异物

②临床操作技术要求

应掌握的技术操作及操作例数

手术或技术操作的类别

例数（≥）

泪道冲洗

3

结膜异物取出术

2

睑腺炎切开引流

1

视力的测量

20

眼压的测量

10

裂隙灯显微镜检查

10

直接检眼镜

5

电脑验光仪

10

清创缝合术

1

③基础理论要求

l常用方剂

正容汤、宁血汤、生蒲*汤、石决明散、四顺清凉饮子、竹叶泻经汤、防风通圣散、还阴救苦汤、泻肺饮、泻肺汤、抑阳酒连散、驱风散热饮子、养阴清肺汤、驻景丸加减方、除风益损汤、除湿汤、除风清脾饮、新制柴连汤、滋阴降火汤、杞菊地*丸。

l中成药

障翳散、石斛夜光丸、明目地*丸、复方血栓通胶囊、障眼明片、麝珠明目液、珍珠明目液、珍视明滴眼液。

l医院制剂（含经验方、协定处方）

根据各培训单位学科特点，熟悉、了解医院制剂、协定处方、名老中医验方。

八、跟师学习

中医师承教育是中医药人才培养的传统而行之有效的途径。在中医住院医师规范化培训阶段采取跟师学习方式，学习和整理带教老师的学术经验和临床思维，培养其临证思维能力，为继承和发展中医药学术奠定基础。

（一）培训目标

通过跟随具有一定专长及临床特色的指导老师学习，使学员在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上，结合自身预期发展方向，通过师承方式，学习和整理指导老师的学术经验和技术专长，熟悉指导老师的临床经验和基本技能、技艺并形成自身相对稳定的中医临床辨证思维。

（二）培训方法

1.指导老师聘任

各培训单位遴选临床学术专长具有特色，从事中医临床工作8年以上、主治以上医师，经省级中医药管理部门组织专家进行资格认定后，正式聘其为中医住院医师规范化培训指导老师。在带教人选的选配上，以双向选择为原则，每位指导老师带教学员不超过3名，以保证教学质量。

2.培训时间

在培训期内每周跟师学习半天，每年不少于30次，以门诊为主。

3.培训形式

学员根据所学专业及后期发展方向医院符合条件的指导老师。每位学员可选1名指导老师。不同学历层次的学员应在培训期内合理确定跟师时间，统筹安排跟师进度，充分发挥师承优势。

（三）培训内容

1.培训内容

结合指导老师的专长及特色，熟练运用中医望、闻、问、切的诊断方法，以中医辨证论治为指导，密切结合中医的理、法、方、药，发挥中医药特色和优势，掌握对某类疾病具有特色的诊断和治疗方法。学习1部以上指导老师推荐的中医典籍、经典著作。

2.培训标准

（1）收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案，每年不少于10份。

（2）做好跟师笔记。撰写跟师心得、或学习中医典籍体会，每年不少于3篇。

（3）在培训结束时提交一篇总结论文（字以上），内容能基本反映指导老师的临床经验。

九、辅助科室

（一）培训目标

通过一个月的辅助科室培训，使学员能够了解部分检查的基本意义，以及与相关疾病的关系。掌握常见病、多发病的放射科、心电图诊断。基本熟悉常见中药饮片的辨识。

（二）培训方法

培训时间为1个月，学员主要在部分辅助科室、中药房轮转学习。

（三）培训内容和要求

心电图室

1.培训内容

掌握：心电图采集技能；常见典型心电图诊断（心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、阵发性心动过速、心房颤动、心室颤动）。

熟悉：动态心电图、动态血压技术。

了解：运动平板试验技术。

书写：正常心电图报告10份，异常心电图报告20份。

2.培训要求

（1）基础理论

①心电图基本知识

②心电图测量方法

③正常心电图

④常见异常心电图的诊断

（2）学习病种要求

病种名称

心室肥大、心房肥大、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、心肌梗死、预激综合征、房室传导阻滞、低血钾、高血钾、逸搏心律、早搏、阵发性心动过速、心房颤动、心室颤动

（3）临床操作技术要求

应掌握的手术种类或技术操作及参加例数

技术操作的类别

例数（≥）

心电图采集操作

50

运动平板试验

2

动态心电图

5

动态血压

5

放射科

1.培训内容

掌握：内科各系统影像学的检查方法，正常影像学表现，基本疾病的影像学表现和疾病诊断；常见疾病影像检查程序；影像检查会诊单的正规书写方法。

熟悉：常见病的X线诊断（肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液、急腹症肠梗阻、消化道穿孔）；常见病的X线计算机体层成像（CT）诊断（肺炎、肺癌、脑梗死、脑出血）；常见疾病影像检查的选择。

了解：放射科常规工作制度；摄片室工作常规及操作方法；放射防护基本原则与措施。

书写：X线诊断报告10份，X线计算机体层成像（CT）诊断报告5份。

2.培训要求

（1）基础理论

①X线成像的基本知识

②X线计算机体层成像（CT）的基本知识

③磁共振成像（MRI）的基本知识

④不同成像技术的综合应用

（2）学习病种要求

病种名称

肺炎、肺癌、气胸、脑梗死、胸腔积液、急腹症、肠梗阻、消化道穿孔、脑出血

（3）临床操作技术要求

应掌握的手术种类或技术操作及参加例数

技术操作的类别

例数（≥）

X线检查观摩

20

CT检查观摩

10

MRI检查观摩

5

中药房

1.培训内容

掌握：中医处方书写的基本格式；在中药调配过程中掌握各类中药药材的功效。

熟悉：医生的书写习惯及处方应对；能够认识常用中药药材，对于同种药材的不同炮制能够识别。

了解：中药的真伪鉴别；中药调配的基本方法和流程。

长按







































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