颈椎病肩周炎治验四则_海桐皮价格

颈椎病肩周炎治验四则

（一）高某某，男，36岁

-6-27初诊

主诉：颈背疼痛2天。

现症：因近日劳累，复又吹空调引起颈背疼痛，低头、转项时加重。无头晕手麻。稍口苦。不易上火。舌淡红嫩偏暗，苔薄黄腻。脉弦细寸浮。

检查：颈椎曲度僵直，第7椎后下缘增生样改变。

辨证：气血不足，寒湿痹阻。

处方：黄芪桂枝五物汤，桂枝加葛根汤，活络效灵丹，加川芎鸡血藤威灵仙血竭徐长卿，姜黄海桐皮。生姜5片自备。

随访：服药一剂即症除。

（二）王某某，女，34岁

-5-26初诊

主诉：右肩臂疼痛1个月，加重2天

现症：右肩关节及右上肢酸痛，阵发性，按之更痛，上午及晚上较下午更痛。无刺痛。与变天无关。无麻木晨僵。全身怕冷。易上火，出鼻血。口苦。易疲劳乏力，无头晕胸闷。纳差，寐差，多梦。二便平。舌偏红暗，苔微黄而腻，舌下静脉粗，脉弦弱稍数。

检查：风湿因子升高，肩关节间隙变窄。

辨证：

处方：黄芪桂枝五物汤去桂枝加秦艽（易上火出鼻血，引药入上肢）加葛根桑枝威灵仙川芎鸡血藤，海桐皮豨莶草忍冬藤，小柴胡汤，活络效灵丹。

随访：药尽症除。

（三）杨某某，女，41岁

-6-4初诊

主诉：颈项僵痛6年，加重4天。

现症：左侧颈项僵痛，酸胀痛，颈项转动不利，变天加重，怕冷，易出汗，时有头晕手麻。口中和，纳寐可，二便平。舌质淡暗（图片有色差），舌尖红，苔薄黄腻。脉沉细。

检查：颈椎轻度增生，项韧带钙化。

辨证：血虚血瘀，寒湿化热。

处方：黄芪桂枝五物汤，桂枝加葛根汤，活络效灵丹，加川芎鸡血藤威灵仙血竭天丁忍冬藤姜黄海桐皮豨莶草。

随访：服药7剂，症减大半：续服7剂，症状消失。

（四）郭XX，女，55岁

-6-13初诊

主诉：双上肢麻木疼痛2月

现症：双上肢麻木胀痛，麻木为主，晚上明显，甚至麻醒，与变天无关。不怕冷。怕热。易上火，口苦，无口干，时头晕胸闷欲呕，心烦，纳少，易腹胀。右侧偏头痛，每年发作1-2次。偶烘热汗出。寐差。不易疲劳。二便平。今年2月绝经。舌质红暗，舌中少苔，舌尖、舌根苔黄腻，舌下静脉曲张，脉弦细寸浮。

检查：轻度颈椎病

辨证：太阳少阳合病

处方：柴胡桂枝汤去桂枝加秦艽（怕热易上火，引经入上肢），川芎葛根血竭，豨莶草海桐皮老鹳草，夜交藤。生姜2片大枣3个自备。

-6-23二诊

随访：症减8分。

现双上肢白天略有疼痛，夜间偶有麻木，夜寐好转。白天右手大拇指、食指、无名指末端麻木。双目胀痛，怕光。舌质淡暗，苔黄腻，舌中有少许剥苔。脉沉弦细寸浮。

守上方加鸡血藤枸杞子菊花。因海桐皮老鹳草药房缺药，故改为威灵仙桑枝。

-7-3三诊

现仅右手食指末端麻木。稍微口苦。无双目胀痛。头皮有皮疹，瘙痒，干燥脱屑。舌脉同前。

守上方加刺蒺藜。

从以上四个病例可见，治疗颈椎病，越早、越年轻，效果则越快、越好。颈椎病的病因除了风寒湿邪痹阻局部经脉外，气血亏损、正气不足也是极为重要的内在因素，常常“不通则痛”与“不荣则痛”同时存在。正所谓：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。因此，治疗颈椎病，在祛风散寒除湿、活血通络止痛的同时，一定要补气养血、扶正祛邪。

治疗颈椎病肩周炎疼痛的基本方：

黄芪20～50克，桂枝10～20克，（赤）白芍10～30克，葛根20～50克，威灵仙10～30克，桑枝20～30克，鸡血藤30～50克，此为基本方。根据寒热虚实及具体症状调整用药用量。

我的运用如下：颈项僵痛、转动不利重用葛根，无汗加麻黄。上肢症状明显者加当归川芎。气血不足、脉象虚弱重用黄芪当归白芍鸡血藤等。偏于寒，重用桂枝，加生姜姜黄海桐皮等。偏于热，重用桑枝，加豨莶草海桐皮忍冬藤等。易上火流鼻血减桂枝。偏于瘀（舌暗、舌下络粗、骨质增生等），合活络效灵丹，酌加血竭、天丁、止痉散。有明显少阳证，合小柴胡汤。退行性病变，有腰酸腰痛，酌加补肾壮骨药。